L’Assurance Maladie de Paris s’engage dans le Programme régional d’accès à la prévention et aux soins (PRAPS)

Les Programmes régionaux d’accès à la prévention et aux soins (PRAPS) s’adressent aux publics les plus démunis et font partie intégrante du Projet régional de santé (PRS). Ils ont vocation à fédérer l’action des différentes composantes de l’Agence régionale de santé (ARS) et ses partenaires, sur les questions de santé des personnes les plus exclues. Dans ce cadre, les Caisses primaires d’Assurance Maladie interviennent pour une meilleure prise en compte des difficultés d’accès aux droits et à la santé des publics démunis. En Île-de-France, une dynamique d’échange régulier, entre l’ARS d’Île-de-France, les associations partenaires dans le champ du social, de l’humanitaire et de la santé et l’Assurance Maladie de Paris est ainsi entretenue.

Les objectifs du PRAPS

Le Programme régional d’accès à la prévention et aux soins francilien 2013-2017 se présente essentiellement comme un guide, un référentiel de repères et de bonnes pratiques. Il est destiné à tous les professionnels concernés par l’accès à la prévention et aux soins et par la prise en charge sanitaire et médico-sociale des publics démunis ou en situation de vulnérabilité.

Il  s’organise autour de quatre objectifs généraux, bases de recommandations :

• Mieux prendre en compte les aspects spécifiques liés à la notion de précarité,
• Adapter le fonctionnement des dispositifs de santé pour mieux accueillir et prendre en charge les populations démunies,
• Développer les partenariats afin de s’assurer de l’accès aux droits fondamentaux et de leur pérennité,
• Améliorer les savoirs et les connaissances sur la précarité et les processus d’exclusion.

Les publics concernés

Trois critères d’éligibilité ont été retenus :

• Une précarité qui affecte plusieurs domaines de l’existence (absence de revenu, de logement, d’emploi, de lien social …),
• Une période de vulnérabilité particulière (maternité, vieillesse, maladie chronique, conduite addictive, conduite prostitutionnelle, sortie de prison…),
• Des difficultés structurelles ou personnelles d’accès aux droits, à la prévention et aux soins, qui conduisent à une problématique commune : celle du renoncement aux soins ou de la rupture du parcours de santé.

L’Assurance Maladie de Paris engagée dans le PRAPS francilien

Conformément aux objectifs fixés par le PRAPS, la lutte contre le non recours aux droits et la prévention des ruptures restent des enjeux pour l’Assurance Maladie de Paris.

A ce titre, elle s’est engagée, dès 2014, dans la démarche nationale Planir (Plan local d’accompagnement du non-recours, des incompréhensions et des ruptures), en association avec le Service Médical et le Service Social de la Caisse régionale d’Assurance Maladie d’Ile-de-France.

Planir s’attache à répondre à trois difficultés auxquelles peuvent être confrontés les assurés : le non recours, l’incompréhension et les ruptures de droit.

Les premiers travaux du PRAPS ont permis de définir les axes opérationnels dans lesquels l’Assurance Maladie de Paris s’engage :

• Développer la culture du repérage des fragilités et vulnérabilités dans les secteurs sanitaire et social
• Diffuser l’information sur l’accès aux droits et sur les ressources locales en prévention et en soins, pour les professionnels de premier recours comme pour les usagers
• Développer la coopération interinstitutionnelle et le travail en réseau
• Développer les usages du numérique
• Renforcer la mobilisation des médecins généralistes sur les questions d’accès à la santé, et favoriser leur coopération avec les partenaires locaux
• Renforcer les moyens en médiation et en interprétariat
• Faciliter l’accès à la prévention
• Considérer les questions particulières de l’accès aux spécialités
• Renforcer le rôle des dispositifs passerelles, notamment en ambulatoire
• Simplifier, harmoniser les démarches administratives
• Renforcer la visibilité de l’offre « aller vers »
• Conduire une démarche de plaidoyer

Le Programme Régional de Santé (PRS) qui intègre Le PRAPS, doit prendre en compte les travaux de la nouvelle Stratégie Nationale de Santé. L’objectif est de soumettre le PRS à concertation avec les acteurs locaux dès janvier 2018 pour une signature en avril 2018.